DIAGNOSA -- Demam berdarah (demam patah tulang) adalah infeksi virus yang menyebar dari nyamuk ke manusia. Ini lebih sering terjadi di daerah beriklim tropis dan subtropis.

Kebanyakan orang yang terkena demam berdarah tidak menunjukkan gejala. Namun bagi mereka yang mengalaminya, gejala yang paling umum adalah demam tinggi, sakit kepala, nyeri tubuh, mual, dan ruam. Sebagian besar juga akan membaik dalam 1–2 minggu. Beberapa orang menderita demam berdarah parah dan memerlukan perawatan di rumah sakit.

Dalam kasus yang parah, demam berdarah bisa berakibat fatal.

Anda dapat menurunkan risiko terkena demam berdarah dengan menghindari gigitan nyamuk terutama di siang hari.

Demam berdarah diobati dengan obat pereda nyeri karena saat ini belum ada pengobatan khusus.

1. Gejala

Kebanyakan penderita demam berdarah memiliki gejala ringan atau tanpa gejala dan akan membaik dalam 1-2 minggu. Jarang terjadi, demam berdarah bisa menjadi parah dan menyebabkan kematian.

Jika gejala muncul, biasanya gejala muncul 4–10 hari setelah infeksi dan berlangsung selama 2–7 hari. Gejala mungkin termasuk:

- Demam tinggi (40°C/104°F)

- Sakit kepala parah

- Rasa sakit di belakang mata

- Nyeri otot dan sendi

- Mual

- Muntah

- Kelenjar bengkak

- Ruam.

Individu yang terinfeksi untuk kedua kalinya mempunyai risiko lebih besar terkena demam berdarah parah.

Gejala demam berdarah yang parah sering kali muncul setelah demamnya hilang:

- Sakit perut yang parah

- Muntah terus-menerus

- Perapasan cepat

- Gusi atau hidung berdarah

- Kelelahan

- Gegelisahan

- Darah dalam muntahan atau tinja

- Menjadi sangat haus

- Kulit pucat dan dingin

- Merasa lemah.

Orang dengan gejala parah ini harus segera mendapatkan perawatan.

Setelah sembuh, penderita demam berdarah mungkin akan merasa lelah selama beberapa minggu.

2. Diagnostik dan pengobatan

Sebagian besar kasus demam berdarah dapat diobati di rumah dengan obat pereda nyeri. Mencegah gigitan nyamuk adalah cara terbaik untuk menghindari penyakit demam berdarah.

Tidak ada pengobatan khusus untuk demam berdarah. Fokusnya adalah mengobati gejala nyeri.

Asetaminofen (parasetamol) sering digunakan untuk mengendalikan rasa sakit. Obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen dan aspirin dihindari karena dapat meningkatkan risiko pendarahan.

Terdapat vaksin yang disebut Dengvaxia untuk orang yang pernah menderita demam berdarah setidaknya satu kali dan tinggal di tempat dimana penyakit ini umum terjadi.

Bagi penderita demam berdarah parah, rawat inap seringkali diperlukan.

3. Penularan

Penularannya melalui gigitan nyamuk

Virus ini menular ke manusia melalui gigitan nyamuk betina yang terinfeksi, terutama nyamuk Aedes aegypti . Spesies lain dalam genus Aedes juga dapat berperan sebagai vektor, namun kontribusinya tidak sebesar Aedes aegypti .

Setelah memakan orang yang terinfeksi DENV, virus tersebut bereplikasi di usus tengah nyamuk sebelum menyebar ke jaringan sekunder, termasuk kelenjar ludah. Waktu yang diperlukan mulai dari tertelannya virus hingga penularan sebenarnya ke inang baru disebut masa inkubasi ekstrinsik (EIP). EIP memakan waktu sekitar 8–12 hari ketika suhu sekitar antara 25–28°C. Variasi masa inkubasi ekstrinsik tidak hanya dipengaruhi oleh suhu lingkungan; beberapa faktor seperti besarnya fluktuasi suhu harian, genotipe virus, dan konsentrasi awal virus juga dapat mengubah waktu yang dibutuhkan nyamuk untuk menularkan virus. Sekali menular, nyamuk dapat menularkan virus tersebut seumur hidupnya .

Penularan dari manusia ke nyamuk

Nyamuk dapat tertular dari orang yang viremik dengan DENV. Bisa saja seseorang yang mengalami infeksi demam berdarah bergejala, seseorang yang belum mengalami infeksi demam berdarah (yang bersifat pra-gejala), namun juga orang yang tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit (tidak menunjukkan gejala).

Penularan dari manusia ke nyamuk dapat terjadi hingga 2 hari sebelum seseorang menunjukkan gejala penyakitnya, dan hingga 2 hari setelah demamnya mereda.

Risiko infeksi nyamuk berhubungan positif dengan viremia tinggi dan demam tinggi pada pasien; sebaliknya, tingginya tingkat antibodi spesifik DENV berhubungan dengan penurunan risiko infeksi nyamuk. Kebanyakan orang mengalami viremia selama 4-5 hari, namun viremia dapat bertahan hingga 12 hari.

Penularan dari ibu

Cara utama penularan DENV antar manusia melibatkan vektor nyamuk. Namun terdapat bukti mengenai kemungkinan penularan dari ibu (dari ibu hamil ke bayinya). Pada saat yang sama, tingkat penularan vertikal tampak rendah, dengan risiko penularan vertikal tampaknya terkait dengan waktu terjadinya infeksi demam berdarah selama kehamilan. Jika seorang ibu terjangkit infeksi DENV saat hamil, bayinya mungkin menderita kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, dan gawat janin.

Mode transmisi lainnya

Kasus penularan melalui produk darah, donasi organ, dan transfusi telah tercatat. Demikian pula, penularan virus secara transovarial pada nyamuk juga telah dicatat.

Faktor risiko

Infeksi DENV sebelumnya meningkatkan risiko seseorang terkena demam berdarah parah.

Urbanisasi (terutama yang tidak direncanakan), dikaitkan dengan penularan demam berdarah melalui berbagai faktor sosial dan lingkungan: kepadatan penduduk, mobilitas manusia, akses terhadap sumber air yang dapat diandalkan, praktik penyimpanan air, dll.

Risiko masyarakat terhadap demam berdarah juga bergantung pada pengetahuan, sikap dan praktik masyarakat terhadap demam berdarah, serta pelaksanaan kegiatan rutin pengendalian vektor berkelanjutan di masyarakat.

Akibatnya, risiko penyakit dapat berubah seiring dengan perubahan iklim di wilayah tropis dan subtropis, dan vektor mungkin beradaptasi dengan lingkungan dan iklim baru.

Pencegahan dan pengendalian

Nyamuk penyebar demam berdarah aktif di siang hari.

Turunkan risiko terkena demam berdarah dengan melindungi diri dari gigitan nyamuk dengan menggunakan:

- Pakaian yang menutupi sebagian besar tubuh Anda

- Kelambu jika tidur siang hari, idealnya kelambu disemprot obat nyamuk

- Layar jendela

- Pengusir nyamuk (mengandung DEET, Picaridin atau IR3535)

- Kumparan dan alat penguap.

Jika Anda terkena demam berdarah, penting untuk:

- Istirahat

- Minum banyak cairan

- Gunakan asetaminofen (parasetamol) untuk nyeri

- Hindari obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen dan aspirin

- Perhatikan gejala yang parah dan hubungi dokter Anda sesegera mungkin jika Anda menyadarinya.

Sejauh ini satu vaksin (Dengvaxia) telah disetujui dan dilisensikan di beberapa negara. Namun, hanya orang-orang yang memiliki riwayat infeksi demam berdarah yang dapat dilindungi oleh vaksin ini. Beberapa kandidat vaksin demam berdarah tambahan sedang dievaluasi.

Sumber: WHO