DIAGNOSA -- Human metapneumovirus (hMPV) pertama kali diidentifikasi pada tahun 2001 oleh tim peneliti di Belanda, meskipun bukti serologis menunjukkan virus ini telah beredar sejak 1950-an . Sebagai anggota keluarga Pneumoviridae, hMPV terkait erat dengan respiratory syncytial virus (RSV), tetapi memiliki karakteristik unik, termasuk ketiadaan protein non-struktural NS1 dan NS2 yang khas pada RSV . Infeksi hMPV biasanya terjadi pada anak-anak di bawah lima tahun, dengan prevalensi hingga 90% pada populasi ini sebelum usia dua tahun .

Pola musiman virus ini sering ditemukan pada musim semi dan musim dingin di belahan bumi utara. Di daerah tropis, infeksi hMPV dilaporkan memiliki pola yang lebih variatif, sering kali terkait dengan musim hujan .

Etiologi dan Virologi

Human metapneumovirus (hMPV) adalah virus RNA untai tunggal negatif dengan panjang genom sekitar 13.000 nukleotida. Genom ini mengkode sembilan protein yang memainkan peran penting dalam siklus hidup virus. Protein-protein utama meliputi protein fusi (F) yang memungkinkan masuknya virus ke dalam sel inang melalui fusi membran, dan protein G yang berperan dalam pengikatan reseptor pada permukaan sel target

Protein G merupakan protein yang sangat bervariasi di antara strain hMPV, memberikan kemampuan virus untuk menghindari deteksi oleh sistem imun. Selain itu, protein F mengandung motif RGD (arginin-glisin-asam aspartat) yang berinteraksi dengan integrin, membantu penempelan virus ke sel inang. Studi menunjukkan bahwa mutasi pada gen F dan G sering kali menjadi dasar klasifikasi hMPV ke dalam subtipe A1, A2 (A2a, A2b, A2c), B1, dan B2

hMPV juga memiliki protein kecil hidrofobik (SH) yang diperkirakan memainkan peran sebagai viroporin atau penghambat sistem imun bawaan. Meskipun demikian, protein ini tampaknya tidak sepenuhnya esensial untuk replikasi virus, karena strain mutan tanpa gen SH tetap mampu bereplikasi di dalam sel inang .

Aspek Imunologi dan Patofisiologi

Infeksi hMPV menghasilkan respons imun bawaan yang lemah. Mekanisme ini sebagian besar disebabkan oleh kemampuan protein G untuk menekan jalur interferon melalui penghambatan reseptor pola (PRRs) seperti TLR dan RIG-I. Akibatnya, jalur pensinyalan yang diinduksi interferon menjadi terhambat, menyebabkan produksi sitokin pro-inflamasi yang rendah dan aktivasi imun yang tertunda .

Respons imun adaptif terhadap hMPV didominasi oleh profil Th2 yang tidak seimbang. Produksi sitokin seperti IL-4 dan IL-5, yang biasanya menginduksi respons alergi, mendukung produksi lendir berlebih dan infiltrasi eosinofil di jaringan paru-paru. Pada kasus yang parah, ini dapat menyebabkan kerusakan jaringan dan kolaps saluran napas .

Selain itu, infeksi hMPV juga menginduksi sitokin Th17 seperti IL-6 dan TNF-α, yang memperburuk peradangan lokal. Kombinasi dari respons Th2 yang dominan dan aktivasi Th17 yang tidak terkontrol dapat menyebabkan bronkiolitis berat, pneumonia, dan eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronis (COPD) .

Manifestasi Klinis dan Diagnosis

Gejala klinis infeksi hMPV mencakup demam, batuk, sesak napas, hingga bronkiolitis dan pneumonia berat. Pada anak-anak, mengi (wheezing) sering ditemukan, sedangkan lansia dengan penyakit paru-paru kronis seperti COPD cenderung mengalami eksaserbasi .

Diagnostik berbasis molekuler seperti RT-PCR adalah metode utama untuk mendeteksi RNA virus ini. Alternatif lainnya, seperti RT-LAMP, menawarkan pendekatan yang lebih cepat dan ekonomis dalam lingkungan sumber daya terbatas .

Pemeriksaan Penunjang dan Pencitraan

CT scan sering menunjukkan pola opasitas ground-glass yang khas pada pneumonia akibat virus . Pemeriksaan tambahan seperti multiplex PCR dapat memberikan diagnosis yang lebih komprehensif, terutama untuk membedakan antara infeksi hMPV dan RSV .

Ramuan Tradisional Khas Indonesia

Pendekatan tradisional dalam mendukung imunitas dapat menjadi pelengkap terapi suportif. Berikut adalah racikan herbal khas Indonesia:

1. Ramuan Jahe dan Kunyit

- Bahan: 10 gram jahe segar, 5 gram kunyit segar, 500 ml air.

- Cara Membuat: Rebus jahe dan kunyit dalam air selama 10-15 menit. Saring dan tambahkan madu secukupnya.

- Dosis: Minum 1-2 kali sehari.

2. Teh Daun Sungkai

Dari tumbuhan khas Indonesia bernama Peronema canescens Jack, yang mudah ditemukan di daerah Sumatra, Kalimantan, dan beberapa bagian Sulawesi.

- Bahan: 10 gram daun sungkai kering, 300 ml air.

- Cara Membuat: Rebus daun sungkai hingga air mendidih. Saring dan konsumsi hangat.

- Dosis: Satu kali sehari selama gejala infeksi saluran napas muncul.

3. Wedang Uwuh

- Bahan: Kayu secang, daun cengkeh, daun pala, jahe, gula batu.

- Cara Membuat: Rebus semua bahan hingga air berubah warna menjadi merah. Saring dan minum hangat.

- Dosis: Dua kali sehari untuk meningkatkan daya tahan tubuh.

Mengapa Kita Tidak Perlu Cemas?

Sebagai virus lama, hMPV dapat dikelola dengan baik dengan pendekatan diagnostik modern dan dukungan terapi yang tepat. Selain itu, pemanfaatan ramuan herbal khas Indonesia dapat menjadi pelengkap untuk mendukung pemulihan dan daya tahan tubuh. Dengan penelitian lanjutan dan pengembangan vaksin, dampak klinis virus ini diharapkan dapat diminimalkan .

Tatalaksana

Terapi hMPV berfokus pada perawatan suportif karena belum ada antivirus spesifik yang disetujui. Pada kasus ringan, terapi mencakup istirahat, hidrasi yang cukup, dan obat pereda gejala seperti antipiretik untuk demam. Jika gejala berupa hidung tersumbat atau batuk, dekongestan dan pelembap udara dapat membantu meringankan ketidaknyamanan .

Pada kasus berat, terutama pada pasien dengan pneumonia atau hipoksemia, terapi oksigen diperlukan untuk mempertahankan saturasi oksigen yang optimal. Pasien yang dirawat di rumah sakit mungkin membutuhkan ventilasi mekanis non-invasif atau invasif tergantung pada tingkat kegagalan pernapasan. Penggunaan kortikosteroid dapat dipertimbangkan dalam kasus dengan peradangan parah, tetapi harus hati-hati karena potensi imunosupresi .

Manajemen pada kelompok rentan, seperti anak-anak kecil, lansia, dan individu imunokompromais, memerlukan pendekatan khusus. Terapi eksperimental seperti imunoglobulin intravena (IVIG) dan ribavirin aerosol telah digunakan dengan hasil yang bervariasi. Pendekatan multidisiplin yang melibatkan dokter spesialis paru, imunologi, dan perawatan intensif sangat penting untuk memastikan manajemen yang terkoordinasi dan hasil yang optimal pada pasien dengan hMPV .

Pencegahan

Strategi pencegahan Human metapneumovirus (hMPV) difokuskan pada langkah-langkah kebersihan dasar dan pengendalian infeksi. Cuci tangan dengan sabun selama minimal 20 detik adalah cara paling efektif untuk mencegah penyebaran virus. Hindari menyentuh wajah, terutama mata, hidung, dan mulut, sebelum mencuci tangan. Menutup mulut dan hidung saat batuk atau bersin menggunakan tisu atau siku bagian dalam juga membantu mengurangi penularan .

Pencegahan pada kelompok rentan seperti anak-anak, lansia, dan individu dengan sistem imun lemah membutuhkan perlindungan tambahan. Hindari kontak langsung dengan individu yang menunjukkan gejala infeksi saluran pernapasan. Selain itu, desinfeksi rutin pada permukaan benda yang sering disentuh, seperti meja, gagang pintu, dan mainan, dapat mengurangi risiko paparan virus. Institusi seperti sekolah dan panti jompo dapat menerapkan kebijakan isolasi bagi individu yang sakit untuk memutus rantai penularan .

Pengembangan vaksin juga menjadi strategi jangka panjang untuk mencegah infeksi hMPV. Kandidat vaksin berbasis protein fusi (F) saat ini sedang dalam tahap uji klinis dan menunjukkan hasil yang menjanjikan. Hingga vaksin tersedia, pendekatan berbasis komunitas seperti edukasi kesehatan, peningkatan kesadaran akan kebersihan, dan akses terhadap fasilitas sanitasi yang memadai harus terus diperkuat. Langkah-langkah ini tidak hanya melindungi individu tetapi juga membantu mencegah penyebaran virus secara luas .

[Dokter Dito Anurogo MSc PhD, alumnus IPCTRM College of Medicine Taipei Medical University Taiwan, dosen FKIK Unismuh Makassar, penulis puluhan buku, trainer berlisensi BNSP, aktif di berbagai organisasi termasuk Perkumpulan Dokter Pengembang Obat Tradisional dan Jamu Indonesia (PDPOTJI) dan Masyarakat Bioinformatika dan Biodiversitas Indonesia (MABBI), reviewer puluhan jurnal nasional-internasional].

Sumber: ayosehat.kemkes